Железодефицитная анемия встречается у каждого четвёртого жителя планеты и остаётся наиболее частой причиной анемии в мире. Несмотря на доступность препаратов железа, вопрос их переносимости и эффективности по-прежнему актуален в клинической практике.
Формы железа и их биодоступность
Препараты двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат) всасываются непосредственно в тонком кишечнике и обеспечивают высокую биодоступность — до 20–30%. Однако именно они чаще всего вызывают нежелательные явления со стороны ЖКТ: тошноту, запор, потемнение стула.
Препараты трёхвалентного железа (полимальтозный комплекс) обладают лучшей переносимостью: риск побочных эффектов ниже в 1,5–2 раза. Биодоступность несколько ниже, однако клиническая эффективность при правильном подборе дозы сопоставима.
Практические рекомендации
Приём препаратов железа натощак повышает всасывание, однако при плохой переносимости допустим приём с едой — ценой незначительного снижения биодоступности. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание двухвалентного железа, тогда как чай, кофе и молочные продукты его снижают.
Контроль эффективности терапии проводят через 4 недели: прирост гемоглобина на 10 г/л и более свидетельствует об адекватном ответе. Полный курс лечения составляет 3–6 месяцев с учётом пополнения депо железа.
← Все статьи журнала